В первые несколько месяцев жизни у 10% малышей выявляют пупочную грыжу. Она бывает, как приобретенной, так и врожденной (99%). У мальчиков это заболевание встречается реже, чем у девочек.

Основным симптомом, по которому можно распознать пупочную грыжу является -  небольшое выпячивание в области пупка, которое увеличивается, когда ребенок плачет и натуживается.

Пупочная грыжа - это выпячивание в области пупка, образующееся в результате нескольких причин, связанных с анатомическими особенностями данной области:

- замедленное замыкание пупочного кольца после отпадения пуповинного остатка;

- частичное закрытие пупочного кольца брюшной фасцией;

- слабая и недостаточно плотная брюшная фасция;

- длительные заболевания, вызывающие нарушение тонуса мышц и тургора тканей;

- недоношенность.

Распространенное  мнение, что спровоцировать   развитие пупочной грыжи у малышей может  кашель,  рвота, дисфункция кишечника(«газы»), сильный плачь или крик – ОШИБОЧНО.

Пупочная грыжа, как правило, обнаруживается родителями или врачом в течение нескольких недель/месяцев после рождения малыша, однако, бывают случаи позднего обнаружения - до года/полутора.  Это означает, что грыжа была у малыша с рождения ребенка, но по каким-то причинам, была поздно обнаружена.

Неущемленная грыжа пупочного кольца, сама по себе, не доставляет никаких неудобств, болезненных ощущений и хорошо поддается лечению.

Если грудной ребенок лежит на спине, она легко вправляется с помощью мягкого надавливания пальцем. При больших размерах содержимое мешка легко вправляется и так же свободно входит наружу, но никаких дискомфортных ощущений нет.

         В более старшем возрасте – у подростка или школьника – обращает на себя внимание косметический дефект. Такой маленький человек становится предметом насмешек или повышенного внимания, что оказывает негативное влияние на его социальное развитие и эмоциональный статус.

Оперативное лечение - грыжесечение и пластика пупочного кольца - показано после 5 лет.  В редких случаях, при наличии определенных хирургических показаниях, оперативное лечение можно провести в более ранние сроки. 

Примерно в 60%-70% случаев у детей в процессе роста, а также при правильном консервативном лечении, происходит излечение, наступающее обычно к 3-5 годам.

При развитии ущемленной грыжи наблюдается совершенно другая клиническая картина.

Дети до года становятся беспокойными, постоянно плачут, отказываются от еды, о выраженной боли свидетельствуют быстрые движения ножек и их подтягивание к животу.

Следует обратить внимание на посинение пупка, его напряженность и усиление беспокойства при надавливании на пупок. Содержимое грыжевого мешка не удается самостоятельно вправить внутрь живота. Именно этот момент является главным критерием отличия ущемленной формы от неущемленной.

Малыш ясельного возраста может без всякой внешней причины капризничать, отказываться от привычных игр, сжиматься в комочек (так меньше болевые ощущения), но где именно болит, показать не может. Визуально отмечается напряжение выпуклости и ее резкая болезненность.

Более старший ребенок (школьник, подросток) может связно описать свои ощущения: боль пульсирующего характера, интенсивность ее только нарастает; внезапное усиление боли в области пупка; часто возникает тошнота и рвота, как результат интоксикации; пупок увеличивается в размерах, становится синим или темнеет, резко болезненным.

Самый редкий вариант – разрыв грыжевого содержимого. При резком увеличении внутрибрюшного давления ткани, образующие грыжевой мешок, разрываются – органы из полости живота оказываются снаружи. Клиника такого осложнения очень яркая, требуется немедленная операция в условиях стационара.

ВНИМАНИЕ!

1.Необходимо немедленно вызвать врача, если у ребенка с пупочной грыжей  отмечаются следующие симптомы:

- увеличение грыжевого выпячивания, сопровождающееся болевыми ощущениями;

- изменение цвета кожи, непосредственно над грыжевым выпячиванием;

 - нарушение отхождения газов и стула у ребенка;

-  повышение температуры тела.

 Это может свидетельствовать о наиболее частом осложнении - ущемлении грыжевого мешка и, вероятно, может потребоваться экстренное оперативное лечение. При ущемлении грыжа становится невправляемой, плотной. Этот грозит непроходимостью кишечника.

У детей ущемление грыжи происходит редко.

2. Если у малыша никогда не наблюдалась пупочная грыжа, а к трем-пяти годам у него появляется ярко выраженное выпячивание в пупочной области - следует немедленно обратиться к хирургу - здесь, вероятнее всего, могут быть другие механизмы развития грыжи, требующие оперативного лечения.

ПРОФИЛАКТИКА

Наиболее рациональным является активные действия родителей, направленные на устранение детской пупочной грыжи, как только она была обнаружена и подтверждена осмотром врача, которые включают следующее:

•Выкладывание ребенка на жесткую поверхность животиком вниз перед каждым кормлением на несколько минут;

•Восстановление анатомической нормы при помощи пластыря «Порофикс» в течении 10-20 дней;

•Лечебный массаж.

•Укрепляющая гимнастика.

 Плавание в ванне или бассейне, способствующие укреплению мышц живота.

•Динамическое наблюдение у специалиста.

•Предупреждение сильного напряжения малыша (чтобы не увеличивалось внутрибрюшное давление).

•Своевременное устранение кашля, запоров и других симптомов.

При выполнении всех рекомендаций врача, к 3-5 годам существует большая вероятность исчезновения пупочной грыжи.

РЕЗЮМЕ:

1. Пупочная грыжа у детей, как правило, не вызывает осложнений со здоровьем.
2. У подавляющего количества детей любого возраста грыжа пупочного кольца протекает без осложнений (разрыва и ущемления).
3. По мере роста малыша размеры дефекта уменьшаются.
4.  Более чем половина случаев пупочной грыжи у детей заканчивается самопроизвольным излечением.

Операция необходима только в том случае, если:

1. грыжа не проходит до 5 лет и имеет большой размер. Родители могут принять решение о проведении оперативного вмешательства в эстетических целях;

2. пупочная грыжа младенцу доставляет неудобство, ее лучше удалить, пока ему не исполнилось 5 лет. В противном случае во взрослой жизни она принесет много проблем. Да и саму операцию взрослые переносят хуже;

3. грыжа ущемляется.

Шанс, что болезнь отступит без проведения операции, существует всегда. Если в первые месяцы у ребенка обнаружена пупочная грыжа, к 3-5 годам она пропадает.